肩関節鏡手術｜品川区｜御殿山整形外科リハビリクリニック

肩の解剖図

腱板は棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋の四つから構成されています。棘上筋は、肩峰と上腕骨の間に挟まれているという解剖学的特徴から、腱板のなかで最も断裂しやすい筋肉です。
腱板断裂という診断は、上記の４つの筋肉のうちのどれかが断裂したことを意味しますが、多くの場合は棘上筋断裂を指します。

肩の筋肉は常に激しい負荷に晒されている

筋肉は、経年変化によって弾力性や伸縮性が衰え、傷が入ります。私たちはこれを“変性”と呼びます。

牽引力が持続的に加えられることで、筋肉は
①のばされ　②引きちぎられ　③毛羽だって
膨れた部分が炎症を起こし　④周囲と癒着して関節の動きを著しく妨げ、激しい関節痛を起こします。
棘上筋、上腕二頭筋長頭腱は特に炎症を来しやすい筋肉です。

50歳以上の肩（男性）を調査した研究で、約2割に腱板変性を認めたとの報告があります。外傷歴がないのに肩が痛くて手が背中に回らない状態は“五十肩”と呼ばれ、その原因はいまだ不明ですが、腱板変性がその原因の一つとも考えられています。

術前検査としてMRIを撮影

MRIによって、腱板が修復可能かどうかを判定します。
ただし、たとえ腱板断裂を認めても
①現在の症状とは関連が乏しい
②腱板断裂以外にも関節内に損傷を認める
場合があり、あえて修復をお勧めしないこともあるのです。そのため、MRIは治療方針の決定にとても重要です。

肩を強くぶつけて腱板断裂を発症するスノーボーダーは、決して珍しくありません。
①転倒後、腕が上がらなくなった
②背中に手が回らない
③痛めた肩を下にして眠れない　などの訴えが2週以上続く場合は、腱板断裂が疑われます。

腕を上に伸ばした姿勢を長時間持続させるスポーツは肩への負担が大きく、腱板断裂しやすいスポーツだと考えられます。ボルダリングの場合、転落して肩を痛めることも多いです。

水泳は、腰や膝への負担が少ないため、シニアの方々に人気のスポーツです。肩への負担がかなり大きいため、二頭筋長頭腱炎を起こしている場合がしばしば見られます。
水泳を続けられるよう、関節可動域が損なわれないような治療法を選択するように心がけております。

通勤の際に、つり革につかまろうとしたけど肩が痛くて出来なかったこと、ありませんか？
日常生活を送るだけでも、肩は絶えず酷使されています。
①肘が肩より高く上がらない　②手が背中に回らない
は、腱板に炎症を来したサインです。いつでもご相談ください。

①　関節鏡手術に習熟した整形外科医

当院では肩関節の関節鏡手術に習熟した整形外科専門医が治療を行います。

②　日帰り手術に習熟した手術スタッフ

当院では、これまで大学病院や基幹病院の手術室で勤務経験がある手術スタッフが共に治療にあたります。

③　患部を保護する装具

修復した腱板が完全に骨と癒合する（6から8週）までの間、患部を保護してくれる装具はとても大切なものです。

④　リハビリテーション

単に筋肉を縫い付けただけでは、体は動いてくれません。
手術はあくまで治療のスタートです。理学療法士によるリハビリテーションで機能を回復させる必要があります。